|
|
 |
造影是一种常见的X线检查方法。 |
经X线的子宫输卵管造影检查是一种影像学检查。这种方法是利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小,在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断,准确率达98%,且具有一定的治疗作用,是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位,同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态是否有畸形,为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。
经X线的子宫输卵管造影
㈠适应症为:
1、不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输卵管是否通畅,从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘油造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
2、子宫异常出血 寻找子宫异常出血的原因,了解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3、输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通,必须了解子宫输卵管情况,以决定是否能作手术。
4、盆腔炎症 观察碘油或泛影葡胺在盆腔内的分布情况,以诊断盆腔内炎症及有无严重粘连。
5、肿瘤 观察子宫肌瘤,附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管上午影响。
6、畸形诊断 子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
7、异物诊断 金属宫内节育器异位。
8、粘连诊断 宫腔粘连、宫颈粘连等。
(二)禁忌症
急性和亚急性内外生殖器炎症。
- 严重全身性疾病不能忍耐手术者。
- 妊娠期、月经期。
- 产后、流产、刮宫术后6周内。
- 碘过敏者。
子宫输卵管造影术前准备有:
- 病人月经干净3~7天,禁性生活。
- 可于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg,以减少输卵管痉挛。
- 病人排空膀胱。
- 询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验,一般作皮肤划痕试验,将2.5%碘酊涂布于前臂屈面,直径约2~3cm,在其上作划痕,20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。结膜试验〈结膜滴注法〉:于一侧眼球结膜滴注造影剂,15分钟后观察结膜是否充血、红肿、与未滴药侧对照,如出现则为阳性。静脉试验〈静脉注射法〉:30%同批号造影剂1ml静脉注射,15分钟后若无反应则为阴性,如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等,均为阳性。
- 便秘者可于术前日服缓泻剂,使子宫保持正常位置,避免出现外压假像。
经X线的子宫输卵管造影检查具体操作过程
- 患者取膀胱截石位,常规消毒个阴、阴道,铺无菌巾,检查子宫位置及大小。
- 以阴道窥器扩张阴道,充分暴露宫颈,再次消毒宫颈及阴道穹隆,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,探查宫颈。
- 若应用金属导管将造影剂充满导管,排尽空气,而后将导管插入子宫颈,堵紧宫颈外口,不至使造影剂外溢,在X??? 线透视下观察造影剂流经宫颈及输卵管情况并摄片。在这个时期最好要摄片两张,第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程的时候,造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张,如造影剂在盆腔内弥散过多拍第二张,由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察,而后再次注入一定量的造影剂,顺便拔除导管后让患者适当走动,20分钟左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后一张延迟造影片。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管造影过程大体相同。需要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机,一定要掌握在造影剂流动输卵管,保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片,只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况,这是一技术性比较强的操作,推注造影剂更要恰如其分,推注造影剂小了,误诊子宫病变,造成假性输卵管梗阻,导致误诊误治。这种情况非常的普遍;推注造影剂过多,像输卵管积水的X线表现是输卵管全程显影,伞端会明显积水扩张,压力过大,且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险;同时其子宫输卵管造影检查也不可能得到准确的结果。
子宫输卵管造影检查术后注意事项:
- 造影后2周禁盆浴及性生活两周,可酌情给予抗生素预防感染。
- 有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象,必要时重复进行。
- 造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象,如出血量较多超过月经量或有其它不适可和我们医生取得联系。我们会给你一个专业性的医疗帮助。
- 造影检查后最好避孕三个月,以减少X线照射有可能产生的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性,并没有增加胎儿异常的危险。
|
|
|
|
|